Mi experiencia incluye el tratamiento de cánceres primarios y metastásicos de hígado y pulmonar mediante el uso de ablación termal (radiofrecuencia, microonda, crioablación) u otras fuentes no térmicas de energía (NanoKnife ® o electroporación irreversible). También me especializo en terapias dirigidas por catéter para el tratamiento de tumores de hígado malignos que no se pueden extirpar a través de cirugías ni destruir localmente (ablación). Estos tratamientos incluyen técnicas de embolización que usan cuentas solas o combinadas con quimioterapia o radioterapia que se colocan directamente en los tumores del hígado. Estas cuentas combinan efectos terapéuticos de radiación (radioembolización o radioterapia interna selectiva) o quimioterapia (DEB-TACE o quimioembolización) con la microembolización vascular tumoral con pequeñas partículas. Estos métodos ofrecen la mejor opción terapéutica para personas con cáncer que no son candidatos a someterse a cirugías o ablaciones.
Doy conferencias nacionales e internacionales sobre temas, como la embolización, la radioembolización y la ablación de tumores hepáticos, en particular, metástasis de cánceres colorrectales, de mama u otros cánceres primarios, así como de cáncer hepatocelular. Además, he dado varias conferencias sobre la ablación como tratamiento para cánceres pulmonares primarios y metastásicos.
Participo en diversas actividades clínicas, de investigación y educativas multidisciplinarias en el MSK. Como miembro del cuerpo docente de los equipos hepatobiliar, colorrectal y de tumores sólidos, trabajo en estrecha colaboración con un equipo de cirujanos hepatobiliares, de colon y torácicos; oncólogos gastrointestinales, mamarios y otros; y gastroenterólogos y radioterapeutas para determinar el tratamiento más adecuado de los pacientes con cánceres de hígado y pulmonar primarios y metastásicos. Actualmente, soy miembro de la Junta de Revisión Institucional, que se encarga de revisar todas las investigaciones relacionadas con sujetos humanos y controlar las investigaciones en curso llevadas a cabo en el MSK, y cuyo fin es garantizar el cumplimiento de las regulaciones.
Mi interés en relación con las investigaciones se basa en la evaluación, la validación y el desarrollo de biomarcadores y de biomarcadores subrogados de imágenes. Estos pueden predecir los resultados y ayudar a estratificar pacientes que se someten a ablaciones y terapias locorregionales guiadas por imágenes de tumores en general y de metástasis de cáncer de colon en particular. He publicado ampliamente sobre el tratamiento de metástasis hepáticas de cáncer colorrectal, neuroendocrino y de mama tratados mediante terapias guiadas por imágenes que incluyen radiofrecuencia y ablación por microondas, electroporación irreversible, embolización blanda con partículas pequeñas y radioembolización o radioterapia interna selectiva con microesferas de itrio 90. También estudié y publiqué sobre los efectos celulares de la ablación en tumores hepáticos, el uso de la embolización para rescatar bombas de infusión en pacientes con cáncer de colon con metástasis en el hígado y el uso de cuentas liberadoras de fármacos (DEB-TACE) para tratar el cáncer de hígado primario. En la actualidad, soy el investigador principal del sitio de MSK, junto con la médica oncóloga Andrea Cercek, de un nuevo ensayo controlado aleatorio multiinstitucional en el que evaluamos el valor del tratamiento de personas con metástasis hepáticas de cáncer colorrectal con microesferas de vidrio con itrio 90, además del estándar de atención de quimioterapia de segunda línea. Soy el investigador principal de un estudio en curso en el que se examina el tejido antes y después de la ablación termal de metástasis hepáticas de cáncer de colon para detectar biomarcadores predictivos que puedan afectar los resultados del tratamiento. Para este estudio, se obtuvo una subvención inicial del NIH R21. En el estudio, se demostró que las biopsias posteriores a la ablación por radiofrecuencia pueden predecir los resultados.
A pesar de mi gran interés en la investigación, mi atención principal está dirigida al cuidado de los pacientes. Cada tipo de cáncer tiene una identidad única, por lo que el tratamiento debe diseñarse para cada paciente y para cada situación. El ambiente y la filosofía del MSK nos permiten a mí y a mis socios en oncología intervencionista y terapias guiadas por imágenes ofrecer a cada paciente la mejor atención posible para su tipo de cáncer. Asimismo, la combinación de excelencia en el trabajo clínico y la investigación nos permite diseñar ensayos clínicos importantes y fundamentales que se traducen directamente en la mejor atención al paciente.
