El Dr. Ehdaie junto a los proveedores de práctica avanzada Xin (Kenny) Lin y Natalie Wolchasty
No todos los casos de cáncer de próstata son iguales. Algunos crecen rápidamente y necesitan tratamiento de inmediato. Otros crecen con lentitud y es menos probable que hagan metástasis (se diseminen) a otras partes del cuerpo. Este tipo de cáncer de próstata es de bajo riesgo.
Si usted tiene un tipo de cáncer de próstata de crecimiento lento, es posible que su proveedor de cuidados de la salud le recomiende la observación activa.
El equipo de atención de observación activa de la próstata de MSK está dirigido por los proveedores de práctica avanzada (APP) Kenny Lin y Natalie Wolchasty, junto con el Dr. Behfar Ehdaie, un cirujano urólogo. La observación activa también está disponible en algunos de nuestros centros regionales. Un coordinador de atención puede ayudarle a encontrar la ubicación más conveniente para usted.
Puede decidir inscribirse en la observación activa después de la primera consulta con el urólogo. Luego podrá iniciar el programa. Solo debe programar su primera cita con un proveedor de práctica avanzada especialista en observación activa.
¿Qué es la observación activa del cáncer de próstata?
La observación activa es una forma de tratamiento del cáncer de próstata. No equivale a no recibir ningún tratamiento.
Esta opción de tratamiento ayuda a los pacientes cuyo cáncer de próstata crece lentamente a evitar los posibles efectos secundarios de la cirugía y la radioterapia, que incluyen los siguientes:
- Incontinencia urinaria (problemas para retener el pis)
- Sangrado rectal
- Disfunción eréctil (problemas para tener o mantener una erección)
Como parte de la observación activa, le harán exámenes con pocos meses de diferencia para detectar cualquier cambio en la próstata. Para obtener más información sobre el calendario de exámenes, consulte el “Calendario de observación activa” a continuación.
Es posible que su equipo de atención detecte cambios en la próstata o el tumor durante la observación. De ser así, los profesionales podrían recomendarle abandonar la observación activa. Quizás tenga que comenzar otro tipo de tratamiento, como cirugía o radioterapia.
Proveedores de práctica avanzada de observación activa
Nurse Practitioner
Nurse Practitioner
Cuándo elegir la observación activa para el cáncer de próstata
Es posible que su proveedor de cuidados de la salud le recomiende la observación activa si tiene:
- Un tumor pequeño que solo está en la próstata
- Un cáncer que crece lentamente
- Un riesgo bajo de que el cáncer crezca o se disemine
- Un tumor que no representa una amenaza para su vida
También es posible que se le haga un examen genético. Su equipo de atención utilizará los resultados de todos estos exámenes para determinar si la observación activa es el tratamiento adecuado para usted.
La observación activa puede ser la opción correcta de tratamiento para los pacientes con cáncer de próstata de bajo riesgo. Es una opción de tratamiento que se ajusta al peligro que presenta el cáncer. El tratamiento oncológico es una decisión muy personal. Los expertos de MSK están aquí para ayudarle a considerar todas las opciones y responder sus preguntas.
¿En qué consiste la observación activa del cáncer de próstata?
Durante la observación activa, le harán exámenes con pocos meses de diferencia para detectar cualquier cambio en la próstata. También tendrá citas periódicas de seguimiento con su proveedor de práctica avanzada de observación activa. Le pueden sugerir pruebas genéticas o genómicas cuando sea necesario. Su equipo de atención revisará los resultados de todos estos exámenes para controlar el cáncer.
El seguimiento por observación activa tiene 4 partes:
- Biopsia de próstata
- Imagen por resonancia magnética de la próstata (IRM)
- Análisis de sangre del antígeno prostático específico (PSA)
- Examen rectal digital (DRE)
Calendario de observación activa del cáncer de próstata
Este es un ejemplo de cuál podría ser su calendario de observación activa. Se le programarán más citas según los resultados de las pruebas.
| Tipo de cita | Cuándo | Qué esperar |
|---|---|---|
| Visita de bienvenida | Cuando recién comienza la observación activa en MSK | Esta es su primer visita del programa. Conocerá a su proveedor de práctica avanzada y recibirá más información sobre el programa. |
| Análisis de sangre de PSA y visita a su APP | Cada 6 meses* | Se hará un análisis de sangre de PSA. Visitará a su proveedor de práctica avanzada y hablará sobre sus resultados y su salud. |
| IRM de próstata | Cada 18 meses** | Se someterá a una IRM de próstata. |
| Biopsia de próstata | Cada 3 años | Se someterá a una biopsia de próstata. |
* Si su PSA es más alto que en los resultados de análisis de PSA anteriores, es posible que deba volver a hacerse el análisis entre 6 y 8 semanas después.
** Con el tiempo, puede que cambien los resultados de sus análisis de PSA o que su IRM parezca sospechosa (inusual). En ese caso, es posible que su equipo de atención decida adelantar la IRM, la biopsia de observación, o ambas.
Información sobre los tratamientos
Biopsia de próstata
Durante una biopsia de próstata, se extraen pequeñas muestras de tejido de la próstata. Estas muestras se examinan en el microscopio, se analizan para detectar indicios de cáncer y se les asigna un puntaje de Gleason. El puntaje de Gleason le informa al proveedor de cuidados de la salud la probabilidad de que el cáncer se propague.
IRM de próstata
En una IRM se utilizan fuertes campos magnéticos para tomar imágenes del interior del cuerpo. El examen sirve para ver el tipo, el tamaño y la ubicación de un tumor.
Una IRM de próstata ofrece la mejor imagen de toda la próstata. Puede ayudar al proveedor de cuidados de la salud a detectar zonas de la glándula que puedan ser cancerosas y se deban analizar mediante una biopsia.
Es posible que la IRM también muestre algunos cambios que ocurran en la próstata con el tiempo. Esto es normal. Su proveedor de cuidados de la salud buscará cambios importantes durante la IRM de observación de rutina. Según los resultados, podría pedirle que se someta a una biopsia de próstata temprana.
Análisis de sangre del antígeno prostático específico (PSA)
Se le realizarán análisis de sangre de PSA con regularidad. El PSA es un proteína normal que la próstata fabrica. Los análisis de sangre del PSA se hacen para verificar el nivel de PSA y ver si el cáncer está creciendo o cambiando.
Los niveles del PSA aumentarán y disminuirán durante la observación activa. Esto es normal. El proveedor de cuidados de la salud vigilará los niveles y buscará cambios importantes en el transcurso del tiempo.
Examen rectal digital (DRE)
También se realizará un examen rectal digital (DRE) como parte de las visitas de observación regulares.
Qué esperar durante la observación activa del cáncer de próstata
Usted y su urólogo pueden decidir que la observación activa es adecuada para usted. Si es así, se inscribirá en el programa de observación activa para monitorear su cáncer de cerca.
Atención conveniente
Nuestro programa ofrece atención donde sea que esté.
Visitas de telemedicina
Cada 6 meses tendrá una visita con su proveedor de práctica avanzada. Estas visitas se alternarán entre telemedicina y en persona. En las visitas de telemedicina, usted y su proveedor de cuidados de la salud se conectarán y comunicarán usando una computadora o dispositivo inteligente (teléfono inteligente o tableta).
Prueba de antígeno prostático específico
MSK tiene oficinas en Nueva York y Nueva Jersey. Puede realizarse sus análisis de sangre de PSA cada 6 meses en el lugar que le resulte más cómodo. Para programar su próxima prueba de PSA en un centro regional de MSK, hable con su coordinador de atención o coordinador de consultorio.
Servicios de apoyo
Durante la observación activa de próstata, es posible que lo remitan a uno o más programas que puedan ayudarlo a controlar sus síntomas y el impacto emocional y financiero del tratamiento contra el cáncer.
- Programa de Medicina Sexual y Reproductiva
- Centro de Orientación
- Servicios Financieros para el Paciente
Preguntas frecuentes sobre la observación activa del cáncer de próstata
Si el cáncer crece o se disemina, ¿la observación activa lo detectará lo suficientemente temprano como para recibir tratamiento?
Sí. Entendemos que le preocupe vivir con cáncer de próstata, que tenga miedo de que esté creciendo sin que usted lo sepa. Es importante recordar que no es probable que esto suceda. Las investigaciones muestran que la observación activa es un tratamiento seguro para personas que padecen cánceres de bajo riesgo. Ya sea que elija la observación activa o un tratamiento contra el cáncer de próstata más agresivo, su riesgo de morir por cáncer de próstata es igual de bajo. Su equipo de atención vigila muy atentamente el cáncer. Busca cambios importantes en la próstata. Si el cáncer crece o se disemina, su equipo de atención lo sabrá a tiempo para tomar medidas.
¿Son precisos los exámenes de observación activa, como las resonancias magnéticas y las biopsias, para detectar el crecimiento del cáncer?
Sí. No podemos predecir quién tendrá un cáncer de próstata que empeorará o necesitará tratamiento en el futuro. Pero sabemos que es poco probable que pasemos por alto un cambio en el cáncer si sigue su programa de observación activa. El calendario habitual es una prueba de PSA cada 6 meses, resonancias magnéticas cada 18 meses y biopsias de observación cada 3 años. Podemos cambiar este protocolo si vemos algo diferente en sus resultados de PSA o IRM. Así es como descubrimos que el cáncer está creciendo.
Muchas personas me preguntan por qué no me extirparon el cáncer. ¿Qué debo decir?
Es posible que sus familiares, amigos o, incluso médicos, no entiendan por qué usted no está recibiendo tratamiento. Puede decirles que tiene un tipo de cáncer que crece lentamente. No necesita los tipos habituales de tratamiento contra el cáncer, como la cirugía. Además, es importante que les explique que la observación activa es una forma de tratamiento. La investigación ha demostrado que es muy eficaz para hacer frente al tipo de cáncer de próstata que usted tiene.
¿Significa que el cáncer está creciendo o diseminándose si tengo síntomas, como dificultad para orinar (hacer pis)?
No. Es normal tener algunos síntomas urinarios más leves a medida que envejece. Esos síntomas no son un indicio de cáncer. Muchas veces, son indicios de hiperplasia benigna de la próstata o BPH. Es causado por un agrandamiento de la próstata y no es cáncer. Los síntomas incluyen pérdida de orina, orinar con frecuencia y no poder vaciar la vejiga por completo. Los tratamientos pueden ayudar con estos síntomas. Comuníquese con su proveedor de cuidados de la salud de MSK para hablar sobre sus síntomas. Podemos ayudarle o derivarlo a una clínica especial de MSK.
Mi nivel de PSA parece alto o sigue cambiando. ¿Debería preocuparme?
No existe un nivel normal de PSA, solo un nivel que es normal para usted. Descubrimos ese nivel haciéndole pruebas cada 6 meses. También es muy normal que cambie su nivel de PSA. Puede variar de una prueba a otra, o incluso de un día a otro, hasta en un 50 %. Un aumento o cambio en su PSA suele ser causado por inflamación (hinchazón), no por cáncer. Si hay un cambio significativo, repetiremos la prueba en 6 a 8 semanas. Los resultados de la repetición de la prueba suelen estar más cerca de su rango normal. Si su PSA aumenta lentamente después de muchas pruebas, decidiremos si necesita una resonancia magnética temprana para obtener más información.
A veces me siento nervioso por mi decisión de realizar observación activa en lugar de otros tratamientos. ¿Debería cambiar de opinión?
Muchas personas que eligen la observación activa se sienten nerviosas en algún momento. En ocasiones, tienen estos sentimientos antes de las citas, después de realizarse un examen o cuando los resultados de los análisis muestran algo nuevo. Es normal preocuparse por la observación activa. La investigación muestra que esta sensación desaparece pronto. A los 2 años de iniciar la observación activa, la mayoría de las personas no se sienten más ansiosas de lo habitual. También puede ayudar saber que no está solo. En MSK, más de 9 de cada 10 personas con cánceres de bajo riesgo (92 %) eligen la observación activa. Muchas personas sienten que vivir con cáncer se vuelve mucho más fácil con el tiempo. MSK está aquí para ayudarle si necesita asesoramiento en cualquier momento. Su equipo de atención puede derivarle a un trabajador social, un psiquiatra o un asesor.
