MSK y UnitedHealthcare, que incluye a Oxford, han estado en negociaciones de buena fe, pero aún no han llegado a un nuevo acuerdo que refleje el costo real y el valor comprobado de la atención oncológica especializada de MSK. Seguimos enfocados en lograr un acuerdo que respalde el acceso continuo a una atención oncológica de excelencia para nuestros pacientes, y que al mismo tiempo tenga en cuenta la necesidad de establecer tarifas de reembolso sostenibles.

Si no logramos llegar a un nuevo acuerdo, MSK dejará de formar parte de la red de proveedores para los pacientes con seguro de UnitedHealthcare a partir del 1 de julio de 2025. Esto incluye a los pacientes con seguro de Oxford.

Actualmente, estamos notificando a los pacientes afectados para darles el mayor tiempo posible para que comprendan sus opciones y puedan planificar su atención. También hemos lanzado un sitio web exclusivo con más información y recursos de apoyo, al cual puede acceder en MSK.org/united-info.

Si UHC excluye a MSK de su red de proveedores, los pacientes con cáncer asegurados por UHC podrían enfrentar costos directos más altos y encontrar obstáculos para acceder a la atención oncológica especializada y de alta calidad que reciben actualmente. MSK está trabajando activamente para evitar este resultado y continúa negociando de buena fe con UHC. El impacto en cada paciente dependerá en última instancia de su situación particular, del tipo de atención que esté recibiendo y del plan de seguro que tenga con UHC.

No. Estos planes no se verán afectados por la renovación de nuestro contrato con UHC:        

• Optum Cancer Resource Services*
• United Resource Networks*
• Optum Transplant Center of Excellence Program*
• Planes Suplementarios de Medicare de UnitedHealthcare/AARP: El modelo de tarifa por servicio de Medicare sigue siendo el principal
• United Medicare Advantage y Medicaid Managed Care no se verán afectados, ya que MSK actualmente no forma parte de la red de proveedores para estos planes.
• Los pacientes inscritos en planes comerciales totalmente asegurados de UHC y Oxford continuarán teniendo acceso dentro de la red a los servicios hospitalarios/de las instalaciones de MSK hasta el 30 de agosto de 2025, según el período de “espera” (cooling off) establecido por el Estado de Nueva York. Todos los servicios médicos/profesionales quedarán fuera de la red a partir del 1 de julio de 2025.
• Los pacientes con planes comerciales UHC y Oxford ASO (autofinanciados) verán que todos los servicios quedarán fuera de la red de cobertura a partir del 1 de julio de 2025, ya que el período de “espera” (cooling off) no se aplica a esos planes.
• Los pacientes recibirán información directamente de UHC sobre su cobertura y cómo solicitar la continuidad de la atención.
• Los pacientes con beneficios fuera de la red pueden seguir accediendo a MSK según las condiciones de su plan.

*Incluye productos de Medicare y Medicaid

Recomendamos a los pacientes que se comuniquen directamente con nuestro equipo de Servicios Financieros para Pacientes (Patient Financial Services) de MSK al 646-227-3378 si tienen preguntas sobre su cobertura o las opciones de atención disponibles. También pueden visitarnos en línea en MSK.org/financial-assistance para obtener más información. Estamos aquí para ayudarle. Los pacientes también pueden visitar MSK.org/united-info para obtener actualizaciones.

Los pacientes que estén en tratamiento activo pueden ser elegibles para el programa de Continuidad de la Atención (CoC) de UHC y deberían recibir información directamente de UHC sobre su cobertura y cómo presentar la solicitud para el CoC. UHC está aconsejando a los pacientes que los llamen directamente para identificar el formulario de Continuidad de la Atención (CoC) correspondiente que deben completar. El equipo de Servicios Financieros para Pacientes de MSK y los equipos clínicos ayudarán con el proceso y enviarán el formulario a UHC en nombre del paciente.

Si no se llega a un acuerdo antes del 1 de julio, el impacto en la cobertura variará según el tipo de plan de UHC que tenga el paciente:

Recomendamos a todos los pacientes que tengan atención programada para el 1 de julio o después que se comuniquen con el equipo de Servicios Financieros para Pacientes de MSK al 646-227-3378 o que nos visiten en línea en MSK.org/financial-assistance para obtener más información. Nuestro equipo puede ayudarle a verificar su cobertura, explicarle sus opciones y brindarle apoyo para que pueda mantener su atención médica.

Los pacientes deben hablar con su departamento de Recursos Humanos (RR. HH.) para saber si pueden cambiar de plan de seguro. En la mayoría de los casos, los pacientes solo pueden cambiar de plan de seguro fuera del período de inscripción abierta de su empleador si experimentan un evento de vida calificante, como casarse, divorciarse, tener un bebé o cambiar de trabajo. Los pacientes que deseen asegurarse de que MSK siga formando parte de la red de proveedores para su atención pueden explorar otras opciones de seguro durante el próximo período de inscripción abierta. El período de inscripción abierta es, por lo general, el momento en que los empleados pueden revisar y hacer cambios en su cobertura de seguro médico. MSK tiene relaciones con muchas aseguradoras, incluyendo Anthem, Aetna, Cigna y varios otros planes que se encuentran listados en mskcc.org.  

Si los pacientes tienen preguntas o necesitan ayuda para explorar sus opciones, pueden comunicarse con nuestro equipo de Servicios Financieros para Pacientes al 646-227-3378 o visitar MSK.org/financial-assistance para obtener más información.

MSK está comprometido a apoyar a los pacientes a entender y manejar sus opciones financieras. La asistencia financiera está disponible cuando no se concede la Continuidad de la Atención al paciente, pero MSK determina que es necesario continuar la atención en MSK por razones clínicas. Recomendamos a quienes enfrenten dificultades económicas que se comuniquen con nuestro equipo de Servicios Financieros para Pacientes al 646-227-3378 o que visiten MSK.org/financial-assistance para obtener más información. 

MSK trabaja continuamente para reducir los costos, desde la disminución de los gastos en suministros farmacéuticos hasta la optimización de las operaciones de laboratorio y la reducción de su fuerza laboral. Nuestros tratamientos precisos, innovadores y eficaces reducen la necesidad de visitas repetidas e intervenciones adicionales. Como resultado, el costo total de la atención oncológica en MSK es mucho más rentable tanto para los pacientes como para las aseguradoras.

A pesar de estos esfuerzos, los costos de brindar atención oncológica de alta calidad bajo las tarifas propuestas por UHC simplemente no son sostenibles. Mientras continuamos nuestras negociaciones con UHC, es fundamental reconocer que los ajustes en las tarifas que proponemos son necesarios para mantener el nivel de servicio y atención que nuestros pacientes merecen.

Si los pacientes están preocupados por cómo pagar sus facturas hospitalarias, pueden comunicarse con nuestro equipo de Servicios Financieros para Pacientes al 646-227-3378. También pueden obtener más información en MSK.org/financial-assistance. Los médicos de MSK y el resto del personal médico no saben cuándo alguien ha pedido ayuda. Nunca cambiaremos la forma en que brindamos atención solo porque un paciente nos haya solicitado ayuda financiera.

Sí, estamos haciendo todo lo posible para finalizar un nuevo acuerdo comercial con UHC, y lo hemos estado haciendo desde hace meses. En el pasado, también hemos logrado llegar a acuerdos con aseguradoras antes de que finalizaran los términos del contrato. Seguiremos instando a UHC a que retome las negociaciones y garantice que sus planes ofrezcan acceso ininterrumpido a la atención oncológica de primer nivel de MSK.

Si se llega a un acuerdo después de la fecha de finalización del contrato, trabajaremos para restablecer el acceso dentro de la red lo más rápido posible para los pacientes con seguros de salud comerciales. MSK comunicará cualquier actualización a los pacientes y colaboradores lo antes posible, para asegurarse de que todos estén informados sobre cualquier cambio en su cobertura de seguro.

Esto forma parte de una tendencia preocupante que no es exclusiva de MSK. Las grandes aseguradoras están ejerciendo cada vez más presión sobre proveedores como MSK para que acepten tarifas de reembolso insosteniblemente bajas, a pesar de que esas aseguradoras reportan ganancias récord. Pero gracias a nuestros sólidos resultados y a nuestro nivel excepcional de atención, hemos podido mantenernos firmes frente a la creciente presión.

MSK ha abordado cada negociación (incluidas las de Cigna, Anthem y ahora UHC) de buena fe, con un solo objetivo: proteger el acceso de los pacientes a la atención oncológica de primer nivel que ofrecemos. Solo estamos solicitando tarifas sostenibles que reflejen los costos reales y el valor comprobado de esa atención.

Sí. Si el equipo de atención de MSK considera que el tratamiento en MSK ya no es necesario o si el paciente desea conocer sus opciones, el equipo puede proporcionarle una lista de otros centros o médicos para su consideración.

Los pacientes deben llamar al número que figura en su tarjeta de UHC o comunicarse con su departamento de Recursos Humanos para preguntar si tienen un plan totalmente asegurado o un plan ASO/autofinanciado.