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在 Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSK)，我们的首要任务是确保患者能够获得最高质量的癌症照护服务。
我们一直在与 UnitedHealthcare (UHC) 进行谈判，以期达成一项协议，使 MSK 继续担任患者的网络内医疗机构。 如果无法达成协议，MSK 与 UHC 及 Oxford（UHC 旗下公司）的合同将于 2025 年 7 月 1 日终止。 这将改变 UHC 对患者在 MSK 治疗费用的承保方式。
我们深知，保险变更可能会对患者及其家庭造成压力。 我们的目标是在整个过程中为相关人员提供信息和支持。
如果您是 MSK 的患者，以下是一些重要信息：
您现在需要做什么
目前一切尚未改变。 MSK 仍然是 UHC 的网络内医疗机构。 您应继续按计划进行所有预约就诊并接受医疗照护。
您可能已收到 UHC 的通知。 此信函说明了如何申请持续性照护服务和过渡照护服务。 即使 7 月 1 日后 MSK 变为网络外机构，上述计划仍可让您继续以网络内费率在 MSK 接受照护。 您需要在 7 月 30 日前向 UHC 提交申请。
7 月 1 日后会发生什么
如果 MSK 和 UHC 未能达成协议，7 月 1 日后的承保范围将具体取决于您的 UHC 计划。
如果患者对 7 月 1 日后在 MSK 接受照护的承保范围有疑问，请致电 UHC。
如果经历符合条件的生活事件
如果您最近经历“符合条件的生活事件”（如结婚、离婚、生育或更换工作等），现在或许可以更改保险。 请与您的人力资源部门沟通。 MSK 与许多其他主要保险公司开展合作，包括 Anthem、Aetna 和 Cigna。 请访问 MSK.org/insurance-plans 了解更多信息。
有问题吗？
如果患者对 7 月 1 日后在 MSK 接受照护的承保范围有疑问，请致电 UHC。
如果您对 MSK 的患者账单服务团队有疑问，请致电 646-227-3378。
为什么 MSK 的医疗照护服务至关重要
MSK 提供世界一流的癌症照护服务，与该地区的其他领先医院相比，治疗效果更好且更具成本效益：
- 与纽约地区其他领先医院相比，在 MSK 接受治疗的患者三年生存率更高，总费用降低 16%。
- MSK 的专业治疗方法使患者住院时间减少 25%，门诊量减少 76%。
- MSK 提供比该地区任何其他癌症中心更多的新型疗法和临床试验 — 根据癌症阶段的不同，有时可将生存率提高 70%。
为什么 MSK 和 UHC 未能达成合同续签协议？
MSK 与 UnitedHealthcare（包括 Oxford）一直秉承诚信友善的态度进行谈判，但双方尚未达成新协议，以反映 MSK 专科癌症照护服务的实际成本和公认价值。 我们仍致力于达成相应协议，支持患者继续获得优质的癌症照护，同时兼顾可持续报销费率的需求。
MSK 何时变为 UHC 网络外医疗机构？
如果无法达成新协议，自 2025 年 7 月 1 日起，MSK 将不再担任 UnitedHealthcare 保险患者的网络内医疗机构。 其中包括 Oxford 保险的参保患者。
我们目前正在通知受影响的患者，给予患者尽可能多的时间了解其选择并规划医疗照护事宜。 我们还推出了相应的专门网站提供更多信息和支持，请访问 MSK.org/united-info。
UHC 患者在 MSK 寻求治疗会发生什么？
如果 UHC 将 MSK 移出其网络，由 UHC 投保的癌症患者可能面临更高的自付费用，并难以获得目前的高质量专业癌症照护。 MSK 正积极努力避免这一结果，并继续与 UHC 诚信谈判。 对每位患者的影响最终取决于其具体情况、接受的医疗照护类型以及其 UHC 保险计划。
如果未达成协议，MSK 是否会退出所有 UHC 计划的网络？
不会。以下计划不受我们与 UHC 续签合同的影响：
- Optum 癌症资源服务 *
- 联合资源网络*
- Optum 移植卓越中心计划*
- UnitedHealthcare/AARP Medicare 补充计划— Medicare Fee for Service 仍为主要支付方
- United Medicare Advantage 和 Medicaid Managed Care 不受影响，因为 MSK 目前不是其网络内医疗保健提供者。
- 根据纽约州的“冷静期”规定，参加 UHC 和 Oxford 全保商业计划的患者在 2025 年 8 月 30 日前仍可在网络内使用 MSK 的医院/设施服务。 所有医生/专业服务将于 2025 年 7 月 1 日起变为网络外服务。
- 参加 UHC 和 Oxford ASO（自费）商业计划的患者，所有服务将于 2025 年 7 月 1 日起变为网络外服务，因为冷静期不适用于此类计划。
- 患者将直接从 UHC 收到关于其承保范围以及如何申请持续性照护服务的信息。
- 享有网络外福利的患者可根据其计划条款继续在 MSK 接受医疗照护。
*包括 Medicare 和 Medicaid 产品
受影响患者如何继续在 MSK 接受医疗照护？
建议患者直接通过 MSK 患者财务服务 (PFS) 团队联系我们，电话 646-227-3378，咨询有关承保或护理方案的任何问题，或在线访问 MSK.org/financial-assistance 获取更多信息 — 我们将竭诚为您服务。 此外，患者还可访问 MSK.org/united-info 获取最新信息。
正在接受治疗的患者可能有资格申请 UHC 的持续性照护 (CoC)，并应直接从 UHC 获取有关其承保范围及如何申请 CoC 的信息。 UHC 建议患者直接致电以确定所需填写的 CoC 表格。 MSK 患者财务服务团队和临床团队将协助完成流程，并代表患者向 UHC 提交表格。
如果 2025 年 7 月 1 日或之后（即 MSK 与 UHC 合同正式到期）患者在 MSK 有已安排的治疗，应怎么做？
如果 7 月 1 日前未达成协议，承保范围的影响将根据患者的 UHC 计划类型而有所不同：
我们建议所有在 7 月 1 日或之后有已安排治疗的患者致电 646-227-3378 联系 MSK 患者财务服务团队，或访问 MSK.org/financial-assistance 在线网站了解更多信息。 我们的团队可以帮助核实您的承保范围、为您讲解可选方案，并确保您在继续接受照护的过程中获得支持。
患者可以转投其他将 MSK 列为网络内医疗机构的保险计划吗？
患者应向其人力资源 (HR) 部门咨询是否可以更换保险计划。 在大多数情况下，患者只有在遇到符合条件的生活事件（如结婚、离婚、生育或更换工作等）时，才能在雇主的开放注册期之外更换保险计划。 希望确保 MSK 仍属网络内机构的患者，可以在下一个开放注册期选择其他保险计划。 开放注册期通常为员工审查并调整其医疗保险承保范围的时间段。 MSK 与许多保险公司均有合作关系，包括 Anthem、Aetna、Cigna 以及 mskcc.org 网站上列出的其他一些计划。
如果患者有任何疑问或需要协助了解其可选方案，可致电 646-227-3378 联系 MSK 患者财务服务团队，或访问 MSK.org/financial-assistance 获取更多信息。
MSK 会为无法承担网络外费率但希望继续在 MSK 接受照护的 UHC 患者提供财务援助吗？
MSK 致力于帮助患者了解其财务选择。 当患者未获准持续性照护，但 MSK 出于临床原因认为其有必要继续在 MSK 接受照护时，可提供财务援助。 我们鼓励面临财务困难的患者联系 MSK 患者财务服务团队，电话 646-227-3378，或访问 MSK.org/financial-assistance 获取更多信息。
MSK 是否正在采取措施以降低价格？
MSK 持续努力降低成本，包括减少药品供应开支、优化实验室运营以及精简人员配置。 我们采取精准、创新且高效的治疗方式，减少了重复就诊和额外干预的需求。 因此，MSK 为患者和支付方提供的癌症照护总费用更具成本效益。
尽管我们做出了上述诸多努力，但按照 UHC 提议的费率，提供高质量癌症照护的成本仍不可持续。 随着与 UHC 谈判的推进，必须认识到：为了保持我们的服务和照护水平，我们提出的费率调整为必要之举。
如果患者担心支付 MSK 的照护费用，可以联系谁？
如果患者对支付医院账单感到担忧，请致电 646-227-3378 联系 MSK 患者财务服务团队。 还可以访问 MSK.org/financial-assistance 了解更多信息。 MSK 医生和其他医务人员并不会知道有人寻求帮助。 我们绝不会因为患者在寻求财务援助而更改提供医疗照护的方式。
MSK 和 UHC 是否有可能在现有合同到期前恢复谈判并达成协议？
是的，我们正在尽一切努力与 UHC 敲定新的商业协议，几个月来我们一直在努力。 过去，我们同样能够在合同到期前与保险公司达成协议。 我们将继续敦促 UHC 回到谈判桌，确保其计划为患者提供不间断的 MSK 世界级癌症照护服务权益。
如果 MSK 和 UHC 在 2025 年 7 月 1 日后达成协议，会发生什么？
如果在合同终止日期后达成协议，我们将尽快为拥有商业医疗福利的患者恢复网络内权利。 MSK 将尽快向患者和合作伙伴传达任何最新情况，确保所有人均了解其保险承保范围的任何变动情况。
为什么这种情况一再发生？ MSK 最近与 Cigna 和 Anthem 出现了合同问题。 是 MSK 的问题吗？
这是当前行业普遍存在的棘手趋势，并非 MSK 独有。 大型保险公司正不断向 MSK 等医疗机构施压，要求其接受不可持续的低报销费率，尽管这类保险公司所报告的利润都创下纪录。 但得益于我们出色的治疗效果和卓越的照护水平，我们得以在不断增加的压力面前屹立不倒。
MSK 始终以诚信善意的态度对待每一次谈判（包括与 Cigna、Anthem 以及现在的 UHC），目标只有一个：维护患者获得 MSK 世界级癌症照护服务的权益。 我们的诉求只是保持费率的可持续性，反映照护服务的真实成本和公认价值。
患者可以转至其他机构接受医疗照护吗？
是的。如果 MSK 医疗团队认为患者无需继续在 MSK 接受治疗，或患者希望了解其他选择，医疗团队可以为患者提供其他中心/医生的名单供其考虑。
工作人员或患者如何判断其 UHC 计划类型？
患者应致电其 UHC 卡上的电话号码，或联系所属人力资源部门，询问其计划属于全保还是 ASO/自费类型。